アマルガムについて

新年あけましておめでとうございます。

本年最初の書き込みになります。

最近、お見えになる方に”私の口の中にはアマルガムはありませんか?”と尋ねられることがあります。SNSに張り付けられている記事に、アマルガムの害について書いてあるものが見られるからでしょうか?

アマルガムとは比較的小さな虫歯の治療の用いられる材料で、顆粒状の銀と錫を水銀と練ることによって合金化されるもので、虫歯でできた穴に練ってすぐ詰めて、穴の中で硬化させるような使い方をします。硬化後の硬さが丁度よいこと、硬化するときにわずかに膨張するので穴に密着しやすく、古くから用いられてきました。

30年ぐらい前からアトピー性皮膚炎などのアレルギー疾患の原因になりやすいとの報告があり、使用されなくなってきましたが、中高年の口の中には幼少期に治療されたものが今でもたまに見られます。

最近では慢性疲労や不妊、精神疾患など様々な悪影響を報告している方もいます。今のところ、アレルギー以外の害は主観的な報告が多く科学的な根拠には乏しいようです。

あまり過剰に心配するのも問題ですが、気になる方は簡単に除去できるのでかかりつけの歯科医に相談してみてもよいでしょう。


ずっと自分の歯でかむためには・・・

お口の中の2大疾患は、言わずもがなですが、虫歯と歯周病です。歯を失う原因の双璧となっています。それぞれ原因は概ね解明され、家族や本人のたいへんな努力も必要ですが、乳児からの予防を心がければ、罹患しないことは可能です。

もし、虫歯や歯周病にならなかった歯が失われるとしたら何が原因でしょうか?

考えられることは歯が割れることです。スポーツ時の事故によるものや、長年の歯ぎしりや食習慣によるものが考えられます。

ボクシングはもちろん、ラグビーやアメフトなどのコンタクトスポーツではマウスピースの装着が義務化されていますが義務化されていないスポーツでの装着率は低いようです。サッカーではプロのJリーグの選手でも、鳥栖の豊田選手やガンバ大阪の丹羽選手など数人しかつけていないようです。

激しいスポーツをしなくても長年の歯ぎしりで摩耗した歯は神経がある歯でも脆くなり割れやすくなります。

歯の表面は1~2㎜のエナメル質という固い組織で覆われていて、これが残っているうちはチョット見た目にはそれほど減っているようには見えないのですが、エナメル質がなくなった部分は急激に摩耗が進むようになります。

一生自分の歯でかむために虫歯・歯周病の予防・管理が必要なのは言うまでもありませんが、歯ぎしりを多くする方は歯の摩耗の防止のために、ナイトガードと呼ばれる薄手のマウスピースを使うことも大切です。

 


一言で言ってしまうと・・・

最近、電車の中づり広告で週刊誌の見出しを見ると、歯科の特集を目にする機会が多く感じます。一般の治療を受ける方が目にする情報なので、専門家として誤解や間違いはないかと、心配して書店で手に取ると、中には家に持ち帰れないよう雑誌に歯科についての特集が載っていたりして、びっくりすることがあります。

医療に限らず、政治でも経済でも、不正を抑制したり、専門家の一方的な利益や論理によって悪い方向に行ったりしないようにするためにマスメディアには重要な役割があると思います。

”銀歯は虫歯になりやすい・体に悪い”、”すぐ抜歯する歯医者は悪い歯医者”、”インプラントは事故が多く危険だ”、”歯の神経はとってはいけない”インパクトのある記事にしようとするために、言い切ってしまう見出しが多く感じます。

実際、以前はブリッジを入れるために虫歯のない歯を削る場合には、必ず神経を抜くような医院もありましたし、根管治療が得意でないがために、抜かなくてもよい歯が抜いてしまう医院もあったかもしれません。そのような被害?に遭わないために一言でキャッチフレーズとして、”歯を抜かない・神経を取らない・削らない”を覚えておくことは悪いことではないかもしれません。

一言で言ってしまうと、そうなのですが、専門的にはお口全体のことを考えると、抜いたほうが良い状態の歯はありますし、神経も取らざる負えない状態もありますし、歯も削らなければならない場合もあります。

肝心なのは、お口の中全体の将来のことを予測してもらい、高齢になった時に自分の歯がより多く残り、食事がおいしく食べられること状態になるために、その都度ベストと考えられる処置をしてもらうことだと思います


堅いものでもバリバリ噛んだ方がいいの?

歯科医になって30年になりますが、最近、虫歯の治療を受けてない歯が割れてくるケースを以前より見かけるようになった気がします。

虫歯によって歯髄を除去した(神経を抜いた)歯が弱くなり、割れやすくなることは知られていますが、虫歯もなく歯髄も残っている歯が割れてしまうということは本来そうあることではありません。

このような現象の理由として一番最初に考えられるのは、”虫歯が減り、以前より良い歯が増えたことにより、虫歯もないのに割れる歯の数が増えた”ということです。

もう一つは睡眠中の歯ぎしり、日中の食いしばりなどの増加が考えられます。歯ぎしりや食いしばりのはっきりした原因は解明されていませんが、ストレスとの相関関係は否定しがたいものがあります。ストレス社会が原因となっているかもしれません。

歯を割っていらした方のお話を伺うと、多くの方が氷や飴、果ては梅干しの種までも奥歯でかみつぶしてしまうというお話をなさいます。最後の理由としては”健康のためにはよく噛んだ方がいい”という情報から、堅いものをバリバリと勢いよく噛んだ方が良いという誤解が生じていることが考えられます。

よく噛むということは咀嚼の回数が多いということで強く噛むことではありません。飲み込む前の咀嚼の回数が多いことは消化器官への負担の低減、脳への刺激などの恩恵があり重要ですが、堅いものを強く噛むことは歯や顎関節を痛める危険があり、避けた方が良いです。

 

 


歯医者さんで虫歯と言われて・・・

歯や歯茎で気になるところがあって歯医者に行って、気になったところ以外に虫歯を発見された経験をお持ちの方は大勢いらっしゃるでしょう。その中で、何の症状もなかったその虫歯を治療されたら、凍みたり痛くなってしまった経験をお持ちの方も一定数いらっしゃるでしょう。

自覚症状のない虫歯でも、歯髄(歯の中の神経や血管が入っているところ)に近いところの虫歯を削ると、その刺激で歯髄が炎症を起こしてしまうことが多いです。

だいたいは一時的な炎症で、ひと月以内に治まりますが、中には治まらずに歯髄を除去(いわゆる神経を抜く・歯を抜くわけではありません)して痛みを止めなければならない場合もあります。

事前に十分な説明がなかったりすると、治療に不信感をお持ちになる方もおいででしょう。

そのよう場合には”結果的に治療しなかった方が良かったのでは”とお考えになる方もいるでしょう。しかし、そのような深さの虫歯では治療せずに自然に治ることはなく、いずれ痛んだり、歯が崩壊したりするので、放置することはお勧めできません。

最近では治療後の痛みが出ることを懸念して、深い虫歯を一部取り残して抗菌性のある材料を虫歯の上に乗せてから、詰めるという治療もおこなわれていますが、完全に完成された治療とは言い難い状態です。

当院では、リスクについて十分ご理解いただいたうえで、自覚症状のなかった虫歯が、治療によって痛くなることが極力無いように、虫歯を除去する際、細心の注意を払い、場合によっってはごく薄く一層虫歯を意識的に残して、詰めたりさまざまの配慮を行っています。